AYDER - Alternative Life Association

Üyelik Türü: ASİL KURUMSAL ALTIN
Öneren Üye :
Kurumsal Bilgiler

Kurum Adı :
Telefon :
Fax :
Cadde / Sokak :
Bina ve Daire No :
Posta Kodu :
Ülke :
E-Posta :
Web :

Kurum Temsilcisinin Kişisel Bilgileri

Ad :
Soyad :
Doğum Tarihi :	(Gün / Ay / Yıl)
Cinsiyet :	Erkek Kadın
Uyruk :
Meslek :
Üye olduğunuz dernek, vakıf, oda, diğer siyasi ve sivil toplum kuruluşları :


Kurum Temsilcisinin İletişim Bilgileri

Ev Telefonu :
İş Telefonu :
Cep Telefonu :
Cadde / Sokak :
Bina ve Daire No :
Posta Kodu :
Ülke :
E-Posta :
Diğer Bilgiler

Derneğimize katkıda bulunabileceğiniz alanlar, konular:

İşbu Üyelik Formu ile Alternatif Yaşam Derneği'ne Asil Kurumsal Altın üye olmak üzere başvuruda bulunduğumu, başvurumun kabulü halinde Dernek üyelik aidatı olan yıllık 2,500 YTL*' yi ödeyeceğimi kabul ve taahhüt ederim.
* Aidatlar yıllık olarak Yönetim Kurulu tarafından belirlenir ve en az 1(bir) ay öncesinden üyelere yazılı olarak bildirilir.